quang cao tren tinphapluat.comquang cao tren tinphapluat.com

Nhà tư vấn pháp luật chuyên nghiệp

Bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội

 Hỏi:

Nhờluật sưtư vấn giúp em về bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội: em làm ở công ty có đóng bảo hiểm y tế, bảo hiểm của em ghi là khám bệnh ở bệnh viện tỉnh,  vậy nếu em đi khám bệnh ở trạm y tế xã có được không? Nếu đi khám ở trạm y tế thì em có phải trả tiền không? 

Trả lời:

Theo như bạn trình bày thì Công ty nơi bạn đang làm việc đã đóng bảo hiểm y tế và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà Công ty bạn đăng ký ban đầu là bệnh viện tuyến tỉnh. Như vậy về nguyên tắc bạn chỉ được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh nơi mà Công ty bạn đã đăng ký (ghi rõ trên thẻ bảo hiểm y tế) việc thay đổi cơ sở khám chữa bệnh chỉ áp dụng trong một số trường hợp đặc biệt như quy định tại khoản 1 Điều 26“Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế”, Điều 27 “Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật”và khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008“Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện”và sau khi chuyển phải hoàn tất thủ tục theo quy định của luật này. Nếu như bạn muốn chuyển cơ sở khám chữa bệnh về trạm y tế xã thì bạn có thể làm thủ tục thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý. Nếu bạn khám chữa bệnh tại đúng cơ sở khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật thì bạn sẽ được hưởng theo mức hưởng bảo hiểm y tế quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế.

(Theo luatgiaiphong)

 
 
 
 

    Hỏi đáp cùng mục

    • Thanh toán bảo hiểm xã hội

      luật sư cho em hỏi cơ quan em có thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội cho người thai sản, nghỉ ốm và nghỉ do nạo, phá thai. Tuy nhiên khi làm thủ tục thanh toán bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng không chấp nhận trường hợp nghỉ ốm tại nhà với lý do là không đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu. Còn trường hợp nghỉ nạo hút và thai sản vẫn được thanh toán mặc dù không đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu. Họ giải thích thêm là nếu ốm nằm viện thì phải có giấy chuyển viện từ nơi khám chữa bệnh ban đầu mới được thanh toán. Vậyluật sưcho em hỏi như vậy có đúng không? Và căn cứ vào văn bản pháp luật nào quy định? Mong sớm nhận được hồi âm của luật sư.

      Xem đầy đủ>>
    • Bảo hiểm cho người lao động

      Hỏi: Xin cho em hỏi vấn đề sau: Theo quy định về tỉ lệ đóng BHXH, BHYT, NHTN cho người lao động, doanh nghiệp đóng: BHXH 15%, BHYT: 2%, BHTN: 1%. Nay doanh nghiệp thoả thuận sẽ trả khoản tiền trên vào lương cho người lao động và hàng tháng người lao động sẽ bị trừ vào lương tổng số tiền đóng BHXH là 25% lương như vâỵ là đúng hay sai? 

      Xem đầy đủ>>
    • Trợ cấp thôi việc đối với công chức

      Tôi làm việc tại UBND phường từ năm 1999 đến nay (2010), với các chức danh: bí thư đoàn phường, phường đội phó, phường đội trưởng và phó bí thư đảng ủy. Với thời gian làm việc như vậy là gần 10 năm, trong đó 04 năm là phó bí thư đảng ủy (từ 2004-12/2009). Nay do việc riêng tôi có là đơn xin nghỉ việc (phó bí thư đảng ủy) và đã được quận ủy đồng ý, sau đó UBND quận ra quyết định cho tôi nghỉ việc, nhưng không cho hưởng trợ cấp thôi việc, vì cho rằng tôi không thuộc đối tượng điều chỉnh của nghị định 54/NĐ-CP ngày 19/4/2005 quy định về chế đội thôi việc cho cán bộ, công chức. Vậy xin hỏiluật sưrằng UBND quận giải quyết cho tôi như vậy có đúng quy định của pháp luật không?

      Xem đầy đủ>>
    • Chế độ tử tuất

      CÂu hỏi: Tôi xin nhờ quý đoàn luật sư giải thích giúp về chế độ tử tuất. Bố của tôi là cựu chiến binh trong kháng chiến chống mỹ. Và có tham gia mua Bảo hiểm. Nay bố tôi đã mất năm 2010 và theo chế độ hưởng chế độ tử tuất thân nhân phải đủ 55 tuổi. Nhưng lúc đó chỉ có bà nội tôi được hưởng chế độ đó, còn mẹ tôi mới có 54 tuổi. Nay mẹ của tôi đã đủ 55 tuổi rồi, vậy có được hưởng chế độ tử tuất đó nữa không ạ. 

      Xem đầy đủ>>
    • Chế độ bảo hiểm tự nguyện

      Xin chào anh/ chị. Tôi làm việc từ 9/2007 đến 9/2010, thời gian đóng BHXH là 3 năm 1 tháng, thời gian đóng bảo hiểm tự nguyện (BHTN) là 1 năm 9 tháng. Vậy bây giờ tôi có thể đề nghị được hưởng trợ cấp thất nghiệp 1 lần không?( tôi đã nghỉ làm hơn 1 năm và chưa có việc làm mới).

      Xem đầy đủ>>
    • Truy thu bảo hiểm xã hội

      Câu hỏi: 1.Công ty tôi khi nhân vào thử việc ký hợp đồng lao động 3 tháng 2 lần xong rồi mới đóng bảo hiểm như vậy đúng hay sai? 2.Số tiền trên hợp đồng lao động và trên thang bảng lương đăng ký đóng bảo hiểm thì giống nhau. Nhưng số tiền thực nhận trên bảng lương thì cao hơn số với hợp đồng vì hộp đồng chỉ là cơ sở để đóng bảo hiểm.

      Xem đầy đủ>>
    quang cao tren tinphapluat.com

    Văn phòng luật sư

    Copyright 2014 -   tinphapluat.com

    Hotline: 0983 006 168   |   Email: tinphapluat.com@gmail.com

    Đề nghị đặt liên kết và ghi rõ nguồn "Theo Tinphapluat.com " khi bạn trích dẫn, đăng lại thông tin từ website này